1. Saya berusaha bersikap baik kepada orang lain. Saya peduli dengan perasaan mereka.
2. Saya gelisah, saya tidak dapat diam untuk waktu yang lama.
3. Saya sering sakit kepala, sakit perut atau macam-macam sakit lainnya.
4. Kalau saya memiliki mainan atau makanan, saya biasanya berbagi dengan orang lain.
5. Saya menjadi sangat marah dan sering tidak dapat mengendalikan kemarahan saya.
6. Saya lebih suka sendirian daripada bersama dengan orang-orang seumur saya.
7. Saya biasanya melakukan apa yang diperintahkan orang lain.
8. Saya banyak merasa cemas atau khawatir terhadap apapun.
9. Saya selalu siap menolong jika ada orang yang terluka, kecewa atau merasa sakit.
10. Bila sedang gelisah atau cemas, badan saya sering bergerak-gerak tanpa saya sadari.
11. Saya mempunyai satu orang teman baik atau lebih.
12. Saya sering bertengkar dengan orang lain. Saya dapat memaksa orang lain melakukan apa yang saya inginkan.
13. Saya sering merasa tidak bahagia, sedih atau menangis.
14. Orang lain seumur saya pada umumnya menyukai saya.
15. Perhatian saya mudah teralihkan, saya sulit memusatkan perhatian pada apapun.
16. Saya merasa gugup dalam situasi baru, saya mudah kehilangan rasa percaya diri.
17. Saya bersikap baik terhadap anak-anak yang lebih muda dari saya.
18. Saya sering dituduh berbohong atau berbuat curang.
19. Saya sering diganggu atau dipermainkan oleh anak-anak atau remaja lainnya.
20. Saya sering menawarkan diri untuk membantu orang lain (orang tua, guru, anak-anak).
21. Sebelum melakukan sesuatu saya berpikir dahulu tentang akibatnya.
22. Saya mengambil barang yang bukan milik saya dari rumah, sekolah atau dari mana saja.
23. Saya lebih mudah berteman dengan orang dewasa daripada dengan orang-orang seumur saya.
24. Banyak yang saya takuti, saya mudah menjadi takut.
25. Saya menyelesaikan pekerjaan yang sedang saya lakukan. Saya mempunyai perhatian yang baik terhadap apapun.